查“癌”，还是“挨宰”？ - 癌症体检乱象调查

新华社记者董小红、帅才

癌症体检花样百出

“谁都怕得癌症，听说能提前体检出来，宁愿花钱也要去检查一下。”70岁的成都市民李先生，从朋友那里得知一家民营体检机构的癌症体检不错，忙不迭地去了解。

工作人员介绍，X光片可以看出肺癌，套餐里少不了它；前列腺彩超可以发现早期癌变，这100多元的项目也要加进去……一项项加进来，李先生的体检费用达到了4000多元。

成都市第三人民医院体检部医生李妮说，以X光片判断肺癌，在专业人士看来颇不靠谱，因为这种方式的漏检率太高了。彩超能筛查早期前列腺癌也被夸大了，其作用只能是供病变筛查参考。

记者走访成都、长沙等地一些癌症体检机构发现，基础套餐、职场套餐、夕阳红套餐、亚健康套餐、儿童套餐……各类项目让人眼花缭乱，价格更是从几百元到四五千元不等。

在长沙一家体检机构的癌症体检套餐里，记者看到，包括肝胆脾胰双肾彩超、乳腺彩超、血常规尿常规、心电图、肝功能八项、肾功能三项、癌胚抗原检测和彩色经颅多普勒检查，还附加中医体质辨识和经络穴位测评。

“癌症体检需要针对特定高危人群，并不是每个人都适合，也不是所有人都需要做全套癌种的筛查。而一些常规检查如心电图等其实对筛查癌症作用有限，中医体质辨识等更是缺乏针对性，如果癌症筛查跟一般体检项目差不多，还有什么用呢？”四川一家大型公立医院体检中心负责人说。

漏诊误诊、“夸大升级”“无病生癌”

眼花缭乱的癌症体检，实际效果会如何呢？湖南乳腺癌患者刘女士告诉记者，她每年都在一家医院的健康管理中心做癌症体检，前年做乳腺彩超时发现了一个微小结节，体检中心的医生说是良性的，她也就没放在心上。一年以后，刘女士发现乳腺结节增大，摸上去硬硬的，她才去医院做了乳腺钼靶等检查，后来确诊为早期浸润性乳腺癌，“如果当时体检中心提醒我早点做钼靶或穿刺检查，我可能发现得更早，治疗效果也更好。”

记者调查了解到，目前设置癌症体检的大多是一些民营体检机构，这些机构和相关癌症体检项目良莠不齐、乱象丛生。

——发展失序、缺乏资质，容易造成癌症漏诊、误诊。知情人士透露，一些商业体检机构盲目追逐利益、专业性差、发展失序，“创造”了“五花八门”的癌症体检项目，有的还雇佣无资质人员从事体检诊断工作，导致癌症漏诊、误诊发生。

“比如肺癌本来就具有隐蔽性，光靠照普通CT漏诊率较高，而一些商业体检机构阅片的人就是社会上招聘的，经过短期培训就上岗，缺乏相关资质，又怎么能判断出癌症呢？”四川一名体检机构业内人员透露说。

——“夸大升级”患者病情。记者调查发现，一些民营体检机构甚至将一些患者的病情“自动升级”，如让一些患有妇科炎症的患者“陡然生病”，将其病情夸大为子宫癌，然后通过索取患者身份证、户口本和合作医疗证，虚构诊疗信息，从医保部门骗取医保资金。

——推销“高端”海外癌症体检，“无病生癌”。记者从湖南省公安部门了解到，近年来，湖南省公安部门查处了多起利用海外就医虚构病情实施诈骗案件，其中有机构和中介公司联合哄骗老年人去国外体检，查出假癌症，给予假治疗，骗取老年人钱财。“最多的一位受害者被骗取了60多万元，国外假专家说她得了乳腺癌和肺癌，让她进行治疗，后来受害人回国后找专家会诊，并无癌症病症，才知道自己上当受骗。”办案民警说。

加强行业标准建设，设立“黑名单”

四川省肿瘤医院健康管理·肿瘤筛查中心主任程幼夫介绍，目前我国癌症体检缺乏相关的行业标准和规范，体检前缺乏科学的讲解和个体化体检套餐设计建议，体检中缺乏统一规范的专业化服务流程及路径，体检后又缺乏健康评估和跟踪管理，使得体检的效果“大打折扣”。

“癌症体检需要更专业化、个性化，可以参照国外的一些成熟模式，比如推行‘1 X’的体检项目，1是指基础的常规体检项目，X是指针对特定高危人群的不同癌症种类检查项目。”程幼夫说，目前该院已建立四川首个肿瘤筛查中心，探索建立了一套癌症体检规范，体检人员需要进行专业问卷调查，通过问卷调查再选择特定的体检项目，随后由专业医生针对检查结果进行咨询并随访，不同于普通体检，癌症体检需要做到体检服务一“管”到底。

中南大学湘雅二医院办公室主任李异建议，体检行业应该加强自律、自净，提高准入门槛，制定严格的行业标准，建立黑名单制度和退出机制，针对体检行业违法行为，卫生主管部门必须加强监管，及时查处并向社会公布处理结果，有效约束体检机构守法经营，规范体检市场有序发展。