钟南山：今年有望达成群体免疫目标接种率

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钟南山:恢复常态化有两个前提 奥密克致病后多为轻症 来源: 南方都市报

截至12月3日，新冠疫苗全国完成全程接种11.25亿人，占人口79.76%，加强接种的也接近1亿人。“假如中国疫苗的保护率是70%左右，我们需要达到80%以上，83%左右。”

12月4日下午，第二届大湾区(深圳)疫苗峰会主论坛院士对话中，钟南山院士通过视频连线的方式，分享了有关机构近期的研究成果和实验数据，并给出了自己的最新判断。

关于“加强针”

疫苗接种半年后效果下降,需打加强针

中国的疫苗对德尔塔有没有用？钟南山表示，根据真实世界研究：基于2021年广州新冠病毒Delta变异株暴发病情的研究，疫苗保护效果初步统计，总的保护率是59%，预防成为中度70%，重度100%，100%能预防成为重症。说明国产两剂疫苗是有用的。

但无论是全病毒灭活疫苗或mRNA疫苗，一疗程后半年体液免疫功能均明显下降（细胞免疫的功能还是收集和观察），估计细胞免疫功能没那么快下降，但体液免疫是明显下降很低。钟南山表示，在有些国家，就算用了mRNA疫苗，过了半年以后感染又多了。在中国80%-90%接种的都是全病毒灭活疫苗，所以在这个基础上如何强化，使它的免疫功能更强，都在动态的观察，因为现在还不可能很快有结果。目前几种模式在尝试，一是全病毒灭活疫苗+原疫苗（1剂），二是全病毒灭活疫苗+亚单位蛋白疫苗，三是全病毒灭活疫苗+mRNA疫苗，全病毒灭活疫苗+Adv载体疫苗也做了试验。

科兴的研究结果显示，在18-59岁成年人中，打了两剂疫苗之后6个月，GMT水平从峰值时的48.4急剧下降到6.7;而再接种加强针后能够大幅升高，就算经过了一段时间衰减后得到的最低点也有50.0，高于两剂接种后的最高值。在60岁以上老年人群中效果同样显著。说明原疫苗的加强，实验看起来是有用的。

那在实践中有没有用？钟南山引述10月7日智利卫生部公布的资料，智利第3针加强免疫的初步分析结果显示，原两个病毒科兴的疫苗，再加一针加强针，保护效果从56%增到80%，对住院病例的保护效果也从84%提高到了88%。

钟南山表示，这说明两剂接种后，再接种第三剂，在真实世界中是有效的。

关于“奥密克戎毒株”

暂不建议新冠疫苗开发时用奥密克戎毒株替换现有毒株

有些国家包括大型医疗企业，为了进一步保证疫苗带来的免疫效果，考虑用奥密克戎毒株替换现有毒株，奥密克戎毒株会不会可能是替换疫苗使用毒株的契机？

面对主持人的提问，钟南山表示，不认为需要调整(疫苗使用的毒株)，首先，我们的病毒灭活疫苗覆盖抗原比较广，相信对奥密克戎毒株不会完全无效。首先要看密克戎毒株传播的情况，另一个更重要的看它的致病率，假如致病率并不是所想的那么可怕，南非传来的消息显示，感染的病例往往病情轻微，现在还不是需要紧急调整（疫苗采用毒株）的时机。钟南山说：“我们需要大概要两三周以后看看它（奥密克戎毒株）的发展趋势，才能说明问题。”

关于恢复常态化

恢复常态化 需满足两个前提

我国自2020年以来，新冠肺炎的患病率和死亡率都是全世界最低的，这得益于我们预防为主做在“上游”的政府：社区预防，早发现、早诊断、早治疗、早隔离。

钟南山透露自己参加了WHO的一个会议，文件中提出各个国家大致采取了四种方式对待新冠，一个是强力控制，第二个是压制，第三个是遏制，也有个别国家不采取任何措施。我国采取强力遏制，达到社区动态清零的传播。结果可见，从去年3月中下旬，我们已经能很好控制疫情，现在经过了20个月，我们在恢复经济到复工复学，各方面都是做得最好的，现在有些国家也在开始学习中国的这个策略。

现在的问题是我们如何能够恢复常态化？钟南山提出，第一个前提是病死率要下降到约等于0.1%，但目前全世界还在1%或2%，0.1%左右就有点像流感，特别是季节性流感，这样的话有可能共存，怎么才能达到这个前提？钟南山表示，建立群体免疫非常重要，第二是社区群防群控的常态化，戴口罩保持距离。第三是研发有效的治疗药物。

今年在广州、南京发生的德尔塔病毒疫情，病死率都是零，钟南山表示，这跟接种疫苗很有关系。但现在需要注意的问题是要加强对老年人，特别是70岁以上人群的接种，因为70岁80岁这些人群一般就不外出，就觉得没什么关系可以不接种，所以需要加强。

对于新冠疫情，预防还是关键。