标本污染还是核酸准确性存疑？专家解读上海多例“假阳性”事件

天眼查APP显示，上述“上海中科润达医学检验实验室”，属上海中科润达精准医学检验有限公司（下称“上海中科润达”）旗下。受此“假阳性”消息影响，5月10日，润达医疗股价盘中跌停，最低报10.90元/股，收盘价报11.63元/股。

在5月10日上午举行的上海市新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会上，上海市卫健委副主任赵丹丹表示，针对网上部分市民对核酸检测结果的情况反映，已开展对相关第三方检测机构的调查，如果发现违法违规问题，将依法依规从严查处，决不姑息。

为什么上海中科润达医学检验实验室会出现多例疑似假阳报告？是检测样本遭到污染还是该实验室的检测准确性存疑？就大家关心的问题，凤凰网《新视界》连线采访了北京佑安医院呼吸与感染科主任医师李侗曾。

以下为对话内容：

核酸检测规范操作下

“假阳性”事件十分少见

凤凰网科技：近日上海被曝多起假阳性引发关注。想问李主任，为何会核酸检测会出现假阳性？

李侗曾：假阳性其实是非常少见的，这并不是一个常见的现象。如果核酸检测规范操作，检测出来阳性的结果一定真感染。

核酸、抗原自测，这是比较常见的两种新冠病毒检测手段。从技术上来说，抗原自测假阳性、假阴性率比较高，它技术上的准确性稍微低一些。而核酸检测，如果技术操作都没有问题，它的准确性是比较高的。但也有例外，就是核酸操作不规范的时候会出现“假阳性”。

凤凰网科技：有上海“假阳性”当事人表示，他所在的小区每户只测出一个阳性，但家人们都是阴性。这是他怀疑假阳的其中一个理由。您对他的质疑怎么看？

李侗曾：这样的质疑是很合理。传染性疾病的诊断，实际上非常看重流行病学史。像新冠这样一个传染性很强的疾病，如果他确认是阳性，其他人也会很快感染。

另外，他所在的社区、甚至楼道的单元，应该是有一个感染源。如果他完全没有流行病学史、没有发现感染源，也没有传染别人，再加上出现相关的症状。这样测出来的核酸阳性结果确实是存疑的，在临床上如果发现这种情况一般都是会复测的。

“假阳性”或因

实验操作中标本被污染

凤凰网科技：核酸检测哪些环节失误容易造成“假阳性”？

李侗曾：核酸标本被污染会出现假阳性。标本污染一般有两种情况，一种是送到实验室前被污染。核酸样本量大了，工作人员劳动强度大了，难免会有意外，比如有一管撒了，可能会撒到其它标本上，如果正好是阳性标本，就会出现假阳性结果。是存在这种可能性，但这个概率是微乎其微的，因为一旦发生这种情况，是很容易发现的。

不容易发现的情况，就是在实验室里操作过程中标本污染了。就像新闻里报道的说，上海同一批次出现13例“假阳性”。这个发生在实验室可能性比较大，因为在做检测的时候，有阳性的标本洒了，在实验室里边污染了其他的标本，从而导致测出假阳性。

标本污染也有可能导致实验室环境被污染。但实验室环境被污染，就不止某小区同一批次出现假阳性，它有可能会出现更多假阳性。

另外，还有一种可能就是核酸扩增时，工作人员检验核酸标本需要一个阳性对照物，来检验这批次结果是不是可靠。如果阳性对照物污染了标本，那么就会导致这一批次甚至几十个标本都测出来是阳性。通常这种情况下，无论复检多少遍都是会呈现出阳性结果的。

凤凰网科技：上海被曝出假阳性事件后，很多人对核酸检验的准确性产生了质疑。核酸检测的准确度如何？

李侗曾：从技术上、方法学上来说，核酸检测是没问题的。上述标本污染的情况，其实是概率非常低的事件。核酸检验人员会经过严格培训，实验室规范操作下，核酸的阳性结果是可信的。但有可能百密一疏，人为操作想保证万无一失还是有难度的。所以核酸检验一定是需要有经验的，受过专业培训的人员来操作。

抗原自测是补充手段

不能替代核酸检测

凤凰网科技：既然核酸检测更准确，为什么有些地方要用抗原检测呢？

李侗曾：目前，我们检测新冠病毒的方式主要还是核酸检测。

以前发病人数没有那么多，全国各地是有能力完成核酸检测，甚至包括一些大范围的核酸检测都能够完成。奥密克戎变异毒株出现后，因为它传播速度很快，在短时间内病例数上扬比较快，出现了更多的无症状感染者和轻症感染者。所以3月份开始，咱们国家批准抗原检测，包括说我们医疗机构做抗原检测，也包括居民自测抗原检测。

但抗原检测敏感度和特异性都低于核酸检测，它是作为核酸检测的一个补充。通俗的说，抗原用来筛查，核酸用来诊断，它是核酸检测的一个补充，还不是替代。

凤凰网科技：现在疫情严重，为什么有些地方一天一检测，有些两天一检测，有些一周一检测，背后的防疫原理是什么？

李侗曾：这个是根据人群风险来选择的，风险高的地方需要持续核酸检测，目的就是要做到早排查、早发现、早切断传播源。比如密切接触者是风险最高的，前4天基本上他每天都要核酸检测。我们需要判断他们是否被感染，通常是从他被判断为密接开始，连续4天检测，最大的作用就是可以做到早发现。一旦检查出阳性来，他就从密接升级为感染者，就可以尽快斩断病毒传播链条。

那么，风险没这么高的地方可能是隔天检测或者是隔两天。背后的原理是这样，一个人感染了新冠后，并不是立刻就能够被发现，需要两三天时间才能够检测出来，这个叫窗口期。另一个概念是从感染到出症状叫潜伏期，潜伏期就是有传染性了。所以它是通过密集筛查，尽早发现感染者，减少他继续向下传播的风险。